老年科,看好病暖人心

本報記者 李 爽

老年人往往合并多種疾病,且疾病之間相互影響。隨著我國老齡化進程加劇,亟需建設專門針對老年人的診療科室。為此,國家衛生健康委于2019年12月發布《老年醫學科建設與管理指南(試行)》,明確提出,有條件的二級及以上綜合性醫院要開設老年醫學科,為老年人就醫提供一站式服務。當前,老年醫學科建設得如何?老年人就醫更方便了嗎?為了解這一情況,本報記者近日探訪了北京協和醫院、解放軍總醫院、北京大學第三醫院、北京老年醫院的老年醫學科室。

一站式診療服務

12月9日上午,《生命時報》記者來到北京協和醫院老年醫學科,隨該科副主任康琳出診。一位89歲的老人被女兒推進診室,手捂著胸口,嘴里含混不清地說著什么。女兒連忙跟大夫解釋:“我媽腦梗過5次,最近一直說胸痛、頭疼,不知道是不是心腦血管的問題?!笨盗兆屑毞喞先说牟v后問道:“老人以前是不是得過帶狀皰疹?”看到患者女兒點頭,她起身走到患者身前,在家屬幫助下撩開患者后背的衣服,發現大量新發的紅疹?!芭c心腦無關,是帶狀皰疹又犯了?!笨盗找贿吔忉?,一邊開藥,囑咐患者補充腸內營養粉劑,提高免疫力。她告訴記者:“這樣的老人很多,身上到處疼,卻說不清是什么毛病。在老年科,我們會綜合判斷,幫他找到問題、解決問題。遇到難以確診的患者,便會通過多學科協作模式,請其他科室的醫生參與會診,為患者提供最適合的治療方案?!笨盗照f,在老年科,團隊協作是常態,一般至少包括老年科、營養科、康復科、護理團隊、心理科、藥劑科等多學科。

除了診斷疾病,不少患者拿著寫滿藥名和使用劑量的紙來開藥。1月12日下午兩點,記者來到北京大學第三醫院(下文簡稱北醫三院)老年內科。很多老人在此候診,或坐著輪椅,或拄著拐杖?!爸翱床∫獊砘嘏芎脦讉€科室,有時候都不知道到底該去哪個科室?!眲倧脑\室出來的一位老先生告訴記者:“是別人推薦我來老年科的,挺好,以后再也不用到處跑了!”

記者在北醫三院跟診時,一位老人將滿滿一袋藥盒倒在桌子上,請老年內科副主任張帆幫忙開藥。張帆謹慎地詢問并核實了老人的用藥種類和劑量,指著藥盒告訴老人:“這倆藥不能一起吃,更不能這么大劑量,對身體不好。我給您整體調整一下啊?!彼贿呴_藥,一邊叮囑老人“要減藥減劑量”。

兩次跟診后,記者認為,老年科提供的一站式診療服務,確實大大方便了老年患者就診,解決了他們的實際困難。

慢條斯理地叮囑

在其他科室,看病就像打仗,這對體力和各種功能都在衰退的老年人來說,無疑是“難處”之一。有些老人甚至因為難以承受看病時可能會遇到的問題,如體力不支、難以跟醫生順暢溝通等問題,選擇不去就醫。而在老年科,患者紛紛表示被“溫柔相待”。

“慢”是老年科大夫的必修課之一。在協和醫院老年醫學科,記者看到,一位獨自就診的老人起初十分焦慮,情緒不好。但在康琳非常耐心地指導和安撫下,愁容慢慢消散,開始用筆記錄醫生的各項叮囑。除了慢,老年科大夫還想方設法讓老人聽得明白。一位56歲的患者一進診室便問:“醫生,我按您說的,一直在吃主食,每天一個燒餅,但怎么還在瘦啊?”康琳解釋道,主食中的碳水化合物是“基礎燃料”,在此基礎上還得注意補充優質蛋白,身體才能運作好。用形象的比喻幫老年人理解一個問題,是老年科醫生的工作常態。

讓患者暖心的除了醫生的耐心,還有貼心的就診服務。比如,針對無智能手機或不會使用健康寶的老年人,北京老年醫院在門診部門口設置了流調自助區,只需刷一下身份證或社???,或請志愿者協助填表,就可完成流調。門診樓里,各處的標識字都很大,收費處還有專門的輪椅通道;取藥處旁邊設有“用藥咨詢”處,方便老人詢問用藥事宜。在北醫三院,一層服務中心和各診區還備有針線包、老花鏡、紙筆、輪椅等設施,幫老人及時解決問題,還有老年人優先和專用窗口,減少他們的排隊時長。

住進來就不想走

老年科也擁有自己的病房,不同醫院有自己的住院標準。張帆介紹,在北醫三院,老年科患者入住病房前,需要自己和家屬共同完成各種量表,進行組建式老年綜合評估。除了解其疾病史外,還要從功能狀態(如吞咽、走路、記憶力)預估疾病的發展,再予以治療干預。

由于疫情原因,記者無法進入病房探訪。解放軍總醫院第二醫學中心老年醫學科二病區護士長陳敏芝便帶記者進入一間沒人住的病房參觀。如果不是看到護士站,很難想象在醫院里藏了這樣一個“特殊病區”。整個樓層沒有一點消毒水的味道,每扇窗戶都能看到外面的綠樹;進入病房后,首先看到的是床前的電視和床頭的畫,畫后面“別有洞天”,藏著很多醫療設備。護士長介紹,這些設計可減輕老人的緊張感;在床邊、地上、衛生間馬桶扶手、淋浴間座椅旁都有緊急呼救鍵,以便緊急情況下老人呼救。

在北京老年醫院,病房里的床單都是小碎花款,整個病房采用粉色、綠色等鮮亮顏色;朝向也有講究,讓患者不下床也能沐浴陽光。走廊鋪有裝飾的綠草,置身其中仿佛就是在戶外散步。病房還配有自動洗澡機、遠程探視等智能設施,隨約隨用。

住進病房的患者常因環境好、護理專業而不想走,或因家中無人照顧而不敢走?!捌鋵嵾@些老人的心理可以理解?!苯夥跑娍傖t院第二醫學中心老年醫學科主任朱平說:“要想改善病床流轉問題,除把握好入院指征外,還需加強老人出院后的‘后端’服務,解除老人的后顧之憂,這需要醫療中心、社區醫生、社區工作人員及家屬掌握足夠的老年照護知識,還要建立醫療網路聯系,使病人住院時、回家后都得到同質化的照護,有利于床位周轉?!?/p>

醫護人員也有煩心事

相比一般醫生,老年科醫生首先必須是合格的大內科醫生,還要熟知心臟病、消化病、呼吸病等多系統疾病的診療,同時需要時常關注各領域的最新指南,才能針對老人的復雜病情,給出合理的健康指導。老年科醫生即使經驗豐富,也偶爾“發愁”。比如,很多患者不顧叮囑自行停藥、盲信保健品卻不聽醫囑,還有醫生無法在主管部門規定的30分鐘內看完診。北京老年醫院門診部主任周立霞向記者反映,很多老人都是拿著厚厚的檢查報告來就診,如果是第一次來,醫生需要問病史、看片子,做出診斷后還要反復叮囑老人和家屬,30分鐘真的不夠用?!凹纫诤貌∪?,又要控制就診時間,這對老年科醫生來說實在是難事?!?/p>

老年科病房的護士每天需交班5次?!懊看谓话喽家婷婢愕??!标惷糁ソ榻B,不僅對服藥、液路以及各種管道交待到位,患者的情緒也要提前說明。有些患者健忘、固執、情緒不穩定,需要護士到床邊進行詳細的交接班?!白o士的壓力很大,比如疫情期間,只讓一個家屬來陪床,八九十歲的老人,兒女也五六十歲了,全天陪護體力吃不消,護士有時還要照顧照護者?!标惷糁タ粗诓^里不停奔走的護士說:“她們都很年輕,家里也有老人,但基本顧不上,所有心思都在這兒了?!?/p>

老年病房的護工均來自第三方公司,在入院照護前要經過1~2個月培訓,工作瑣碎,幾乎24小時無休。他們勞累、辛苦,卻容易被質疑、指責。尤其疫情期間,很多護工一個月甚至更久不能離開醫院。種種原因加在一起,導致流失率很高。北京老年醫院護理部主任鄧寶鳳說:“護工很辛苦,需要被肯定,因此我們將其納入護理團隊管理,對表現突出者予以嘉獎,但更多是精神上的鼓勵?!薄?/p>

2020中文字幕视频-国内自拍99re久久_中文字幕久荜在线-国内自拍亚洲精品视频 <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链>